Антимюллеров гормон (АМГ)

Антимюллеров гормон (АМГ) ― гормон, напрямую задействованный в формировании пола эмбриона. Он оказывает воздействие на репродуктивное здоровье человека на протяжении всей жизни. Чаще к выяснению уровня АМГ прибегают женщины, но и для мужчин он является маркером полового развития и здоровья.

Врач назначит анализ на гормон при планировании беременности. Стоит понимать, за что АМГ отвечает у женщин. 

При сдаче гормональных анализов существуют свои особенности в зависимости от дня женского цикла. Ответим на вопрос, касается ли это антимюллерова гормона, и как его сдавать, а также как повысить его концентрацию при проблемах с зачатием.

Общая информация об АМГ

До 6-ой недели плод развивается по женскому типу. Обладая обоими видами протоков ― Вольфова и Мюллерова, ― половая система эмбриона с 6-ой недели начинает формироваться в сторону мужского или продолжает развитие в сторону женского типа. На этом этапе Мюллеров проток развивается в женские репродуктивные органы, а Вольфов проток дегенерирует. Или наоборот, Вольфов дает старт развитию мужской половой системы, а Мюллеров проток разрушается.

На 7-ой неделе развития плода АМГ формирует мужской пол ребенка. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка и подавляет развитие Мюллерова протока.

Случаются сбои в развитии гена антимюллеровского гормона. В этом случае наряду с мужскими половыми органами у плода частично формируются признаки или органы женской половой системы. Внешне заподозрить мутацию зачастую невозможно, она обнаруживается случайно.

АМГ у детей

К 3-ему месяцу после рождения у мальчиков происходит природный процесс опускания яичек. Он напрямую зависит от уровня антимюллерова гормона. Крипторхизм ― патология мочеполовой системы, выраженная в задержке опускания яичек из полости живота в мошонку.

С проблемой чаще сталкиваются родители недоношенного ребенка. Врачи рекомендуют подождать до 6-ти месяцев младенца, после чего применяется оперативное вмешательство. 

При диагностике крипторхизма рекомендуется наряду с инструментальным исследованием (УЗИ) применять и лабораторное исследование на уровень концентрации АМГ в крови мальчика. Недостаток концентрации антимюллерова гормона свидетельствует о наличии задержки, а отсутствие АМГ ― об анорхии (отсутствию яичек). 

У девочек антимюллеров гормон в норме не определяется.

АМГ у мужчин

У детей и подростков уровень антимюллерова гормона низкий и с течением жизни обычно не изменяется. При этом он влияет на синтез андрогенов мужчины. При нарушениях в образовании сперматозоидов в эякуляте уровень АМГ вполовину меньше, чем у мужчин с нарушениями семявыводящих протоков.

Гранулезоклеточная опухоль яичек определяется повышенным уровнем АМГ и эстрогенов. Из-за увеличения уровня вторых у мужчин происходит увеличение и уплотнение одной или обеих грудных желез.

АМГ у женщин

В детском и подростковом возрасте АМГ у девочек не определяется. После полового созревания антимюллеров гормон выступает маркером резерва яйцеклеток. Антимюллеров гормон у женщин участвует в созревании фолликулов и отбирает фолликул для овуляции, тормозя развитие других фолликулов и делая их невосприимчивыми к ФСГ.

Резерв примордиальных фолликулов оценивают по уровню концентрации АМГ. Норму у женщин определяют по возрасту. Чем ближе к менопаузе, тем меньше содержание гормона в крови. Низкий уровень в АМГ анализе свидетельствует о том, что в течение 5-ти лет стоит ожидать наступление менопаузы. Наступление беременности маловероятно, поскольку начинается развитие естественной инфертильности.

Женщины старше 30 лет при планировании беременности обязательно сдают анализ на антимюллеров гормон. Что это такое и для чего он нужен, объясняет врач-гинеколог, к которому обратилась женщина для планирования и ведения беременности.

Если принимается решение о проведении процедуры ЭКО, концентрация гормона позволит определить, насколько высока вероятность наступления беременности при стимулировании овуляции. Если уровень АМГ снижен, то резерв яйцеклеток почти исчерпан, а стимуляция не даст результата.

Может произойти и обратный процесс. Для избежания гиперстимуляции яичников сдача крови на АМГ позволит оценить риск избыточной стимуляции овуляции.

Если антимюллеров гормон повышен, нужно провести исследование на наличие гранулезоклеточной опухоли яичников. Позже его концентрация поможет отследить прогресс лечения.

Показания для сдачи анализа

Врач принимает решение для назначения анализа на антимюллеров гормон в таких случаях:

• задержка в опущении яичек у младенца;
• определение резерва яичников при планировании беременности;
• выявление причин бесплодия у мужчин;
• определение чувствительности к стимулированию овуляции перед подготовкой к ЭКО;
• диагностика и определение типа опухоли яичников или яичек.

На какой день цикла сдавать АМГ

Что такое АМГ, женщина узнает, столкнувшись с проблемами в зачатии ребенка. В гинекологии ― это один из первых анализов, которые назначит врач. 

В поиске информации об АМГ женщина по аналогии с другими гормональными анализами интересуется, на какой день цикла его сдавать.

Концентрация гормона не меняется в течение менструального цикла, и анализ назначается на любой день.

Антимюллеров гормон ― расшифровка результата

При проблемах с репродуктивной и мочеполовой системой врач часто назначает анализ на антимюллеров гормон. Норма концентрации гормона в крови зависит от пола и возраста пациента. Норма у женщин отличается от показателей концентрации у мужчин.

Показатели нормы у женщин и мужчин по возрасту проще отобразить в таблице.

Низкий АМГ

Анализ на антимюллеров гормон должен соответствовать нормам у женщин для зачатия ребенка. Снижение концентрации гормона ниже установленных показателей говорит об исчерпании естественного резерва яйцеклеток. Наступление беременности при пониженных показателях маловероятно.

На вопрос женщин, как поднять АМГ, ответа нет. Показатели гормона выступают индикатором процессов, происходящих в репродуктивной системе, и не поддаются коррекции в сторону повышения. С помощью поддерживающей гормональной терапии, возможно замедлить процесс приближения менопаузы.

Сниженный показатель гормона у мальчика 3-ех месяцев свидетельствует о задержке в опущении яичек ― крипторхизме.

У мужчин пониженная концентрация является маркером необструктивной азооспермии.

Высокий АМГ

Повышенное содержание антимюллерова гормона может указывать на синдром поликситозных яичников или на гранулезоклеточную опухоль яичников. У мужчин ― на гранулезоклеточную опухоль яичек. 

При подозрении на опухоль у мужчин и женщин назначается анализ на уровень эстрогена.