Диарея: на фоне каких заболеваний развивается, симптомы, диагностика и методы терапии

Диарея острая или хроническая обычно развивается на фоне уже имеющегося заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В статье рассматриваются причины развития патологии, методы диагностики и лечения, а также меры профилактики.

Что такое диарея?

Диарея (понос) –это жидкий неоформленный стул более трех раз в сутки. Многократность дефекации не обязательно свидетельствует о патологии, более показательный симптом – неоформленность каловых масс. Диарея не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, указывающим на патологии органов ЖКТ, наличие кишечных инфекций, расстройств нервной системы, гельминтоза. 

Кашицеобразный стул у младенцев, находящихся на грудном вскармливании –это нормально.

Разновидности диареи

В зависимости от патогенеза выделяют следующие виды диареи:

• секреторную (связанную с нарушением процесса всасывания воды);
• осмолярную (связанную с нарушением процесса переваривания пищи);
• экссудативную (возникающую на фоне воспаления кишечника);
• моторную (спровоцированную чрезмерной перистальтикой).

По характеру клинического протекания диарея подразделяется на острую и хроническую. Острая диарея, причиной которой становятся главным образом кишечные инфекции и воспалительные процессы в кишечнике, длится до 15-25 дней. В наиболее тяжелых случаях острая диарея может вызвать сердечную или почечную недостаточность и даже стать причиной летального исхода.

Хроническая диарея длится свыше 25 дней, и провоцирующим фактором становится патологическое состояние ЖКТ.

Кроме того, выделяют «диарею путешественника», которая нередко развивается у человека, прибывшего в иную климатическую зону. Как правило, расстройство прекращается в течение недели.

Жидкий стул у взрослого длительное время – причины

Стул учащается и разжижается при нарушении всасывания воды в кишечнике, а также при усилении перистальтики (моторики). Если объем жидкости в кале превышает 60-65%, ставится диагноз «диарея». Большая потеря воды приводит к обезвоживанию организма, нарушению водно-солевого баланса, а выведение чрезмерного числа электролитов – к нарушению адекватного течения межклеточных процессов.

Диарея у взрослого человека может развиться из-за употребления пищи, содержащей живых возбудителей, а также несовместимых друг с другом продуктов. Спровоцировать расстройство может и прием спиртных напитков, некачественной питьевой воды и несоблюдение гигиенических норм. Об интоксикации свидетельствуют следующие признаки:

• повышение температуры тела:
• лихорадка;
• слабость, ломота;
• тошнота, рвота;
• потеря аппетита.

В тяжелых случаях воспаление кишечника приводит к эрозии, и тогда в каловых массах обнаруживается кровь.

Острая диарея

Острая диарея также может развиться на фоне следующих патологий:

• бактериальные и вирусные инфекции;
• синдром раздраженного кишечника;
• дисбактериоз;
• гельминтоз;
• ишемия кишечника;
• хронический панкреатит;
• опухоли кишечника, поджелудочной железы, надпочечников;
• хирургическое удаление части кишечника или желудка;
• механическая желтуха;
• сахарный диабет;
• дисфункции щитовидной железы;
• мальабсорбция (врожденное нарушение функции всасывания);
• воздействие радиации;
• прием некоторых лекарств (антибиотиков, антикоагулянтов и др.);
• неправильная дозировка слабительных средств;
• неврозы.

Симптомы острой диареи проявляются по-разному и зависят от вида кишечного расстройства:

• боль в животе, выделение большого объема жидких фекалий (при секреторной диарее);
• присутствие в кале множества непереваренных фрагментов пищи (при осмотической диарее);
• частый кашицеобразный стул, объемы которого невелики (при моторной диарее).

Другие признаки острой диареи: частые позывы к дефекации, тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб.

Хроническая диарея

При хронической диарее поражение может охватывать тонкий или толстый кишечник. В первом случае каловые массы имеют водянистую консистенцию, а во втором в кале присутствует кровь, слизь, гной. Тревожные симптомы сохраняются на протяжении 20 дней и более. Самые характерные из них:

• болевые ощущения в животе;
• повышенная температура тела;
• ломота, болезненность суставов;
• тахикардия;
• вздутие, урчание, метеоризм;
• пенистый стул;
• ложные позывы к дефекации;
• тошнота, рвота;
• болезненные язвочки в полости рта.

Хроническая диарея нередко влечет за собой развитие анемии из-за вымывания из организма большого количества витаминов и минералов.

Особенно опасна диарея для детей. Из-за быстрого обезвоживания у ребенка может упасть артериальное давление до критических показателей и развиться шок.

Диагностика

Диарею лечит врач-терапевт, гастроэнтеролог или проктолог. В некоторых случаях может понадобиться консультация инфекциониста. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пациента: пальпацию живота, прослушивание с помощью фонендоскопа и др. Кроме того, больному могут быть назначены лабораторные и аппаратные исследования.

Лабораторные тесты, которые рекомендуется сдать при диагностировании диареи:

• общий анализ крови;
• расширенный биохимический анализ крови;
• копрограмма (лабораторное исследование фекалий);
• специальные исследования на выявление паразитов;
• тест на ротавирус и аденовирус;
• посев кала на микрофлору;
• анализ на кальпротектин в кале;
• общий анализ мочи;
• оценка функции щитовидной железы;
• Т3 свободный;
• Т4 свободный.

Среди аппаратных методов диагностики показана колоноскопия (обследование внутренней поверхности толстой кишки), ректосигмоскопия (обследование прямой и сигмовидной кишки), а также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, ЭГДС (гастроскопия), КТ (компьютерная томография) брюшной полости.

Для правильного диагностирования важен такой фактор, как цвет и консистенция каловых масс:

• понос водой вызывается бактериальными или вирусными инфекциями, самая опасная из которых холера;
• понос со слизью и кровью свидетельствует о повреждении слизистой кишечника;
• черный понос – признак желудочного или кишечного кровотечения;
• желтый понос чаще всего является признаком нарушения кишечной моторики;
• белый понос у взрослых и детей – свидетельство нарушения функции желчного пузыря;
• зеленый понос возникает при дисбактериозе, дизентерии и других кишечных инфекциях.

Диарея – причины и лечение у взрослых

Понос может сигнализировать о наличии какой-либо внутренней патологии, поэтому в первую очередь нужно определить и устранить основное заболевание.

Как остановить понос у взрослого

Если организм больного обезвожен (потеряно большое количество жидкости), показана регидратационная терапия. При незначительной потере воды, как правило, достаточно приема специальных солевых растворов. В некоторых случаях их вводят внутривенно, при помощи капельницы.

При острой диарее больному выписывают препараты, снижающие перистальтику кишечника. Для связывания поступивших в ЖКТ токсинов показан прием сорбентов. Если понос вызван бактериальной инфекцией, пациенту назначают антибиотики.

Препараты, содержащие цинк, значительно облегчают течение заболевания и сокращают его длительность.

Диета при хронической диарее включает вареную, протертую и приготовленную на пару пищу. Нельзя употреблять продукты, провоцирующие процессы газообразования и брожения в кишечнике: сырые фрукты и овощи, молоко, газированные напитки. Запрещено жареное, острое, жирное, соленое, а также алкоголь, кофе, пряности.

Профилактика

Для снижения риска развития диареи необходимо тщательно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта. Чтобы органы ЖКТ работали без нарушений, соблюдайте нормы личной гигиены, а также правила хранения и обработки пищевых продуктов:

• мойте руки как можно чаще;
• храните скоропортящиеся продукты и приготовленную еду в холодильнике;
• подвергайте термической обработке рыбу, птицу, мясо и яйца;
• пейте только фильтрованную воду;
• не проглатывайте воду, попавшую в рот при купании в реке, озере, море.