Герпес: определение, классификация, способы передачи инфекции, лечение

При заражении вирусом герпеса 1 и 2 типа возможно развитие серьезных патологий: лабиального и генитального герпеса, герпетического энцефалита, офтальмогерпеса и др. В статье рассматриваются симптомы герпесной инфекции, пути заражения, диагностика, способы лечения и возможные осложнения 

Герпес – что это?

Герпес (герпесная инфекция) – это целый ряд заболеваний, провоцируемых вирусами Herpesvirales. Инфицирование сопровождается пузырчатыми высыпаниями на коже и слизистых. Чаще всего пузырьки герпеса локализуются в районе губ или глаз, а также на щеке, на шее, на лбу, под носом и на половых органах. Иногда вирус может поражать и нервную систему. У людей с иммунокомпрометацией (неспособностью иммунной системы бороться с инфекциями) патологический процесс может охватывать и другие ткани и органы.

В настоящее время учеными выделено 8 типов герпесвирусов, среди которых самыми распространенными являются 2 вируса (лабиальный и генитальный) простого герпеса – Herpes simplex virus. Из-за разнообразия клинических форм герпесвирусных инфекций лечением данного заболевания занимаются врачи различных профилей. Больному назначается противовирусная и иммунная терапия.

Простой вирус герпеса отличается неустойчивостью к неблагоприятным внешним факторам. Например, при повышении температуры воздуха до 48оС он живет не более получаса, а в замороженном состоянии – около 4-х суток. Под воздействием хлора или спирта вирус гибнет за считаные минуты.

От чего появляется герпес

Заразиться герпесвирусом можно только от человека. Способы передачи инфекции: бытовой (через полотенце, посуду), воздушно-капельный, половой, от беременной к плоду. Герпес на губах часто передается через поцелуи. Попав в организм единожды, инфекция «поселяется» там навсегда. По статистике, вирусоносителями являются более 90% людей, однако у большинства заболевание протекает в латентной форме (бессимптомно).

Главная причина активизации герпесвируса – снижение иммунитета. Защитные силы организма могут ослабнуть в результате:

• серьезного заболевания;
• авитаминоза;
• переохлаждения;
• перегрева;
• недосыпания;
• хронической усталости;
• стресса.

Кроме того, вирус герпеса может стать активным из-за пользования препаратами и косметикой с содержанием стероидных гормонов. Рассматривая причины заражения герпесом, нельзя не учитывать психосоматику заболевания. Причиной появления герпеса на губе зачастую становится стрессовое состояние, сильное нервное и физическое утомление, отсутствие полноценного сна. 

Классификация герпеса

В зависимости от того, какой орган или система поражены, герпес подразделяют на следующие виды:

• лабиальный – пузырьки на губах, носу, слизистой рта;
• опоясывающий – болезненные высыпания на той части тела, где находится пораженный нерв;
• генитальный – группы пузырьков на половых органах и/или вокруг ануса;
• герпетический панариций – сыпь на верхних фалангах пальцев;
• офтальмогерпес – поражение слизистой оболочки глаз;
• герпетический энцефалит – поражение мозгового вещества;
• ветряная оспа – высыпания по всему телу;
• болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз) – ангина, фаригнит, увеличение лимфоузлов;
• ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) – клинические формы и проявления разнообразны.

Выделяют также атипичные формы герпеса: язвенно-некротическую, геморрагическую, абортивную, отечную, герпетиформную экзему Капоши и др.

По характеру локализации герпесная инфекция бывает:

• локализованной (поражен один орган либо система);
• распространенной (два очага поражения);
• генерализованной (множественное распространение).

Герпес может протекать в легкой, среднетяжелой форме, либо сопровождаться осложнениями.

Герпес – симптомы

Клиническая картина при герпесной инфекции зависит от многих факторов, в первую очередь от иммунитета пациента. Большое значение имеет возраст.

Если герпесом заразился маленький ребенок (в возрасте от полугода до трех лет), обычно развивается стоматит с ярко выраженным интоксикационным синдромом.

На слизистой рта высыпают пузырьки с полупрозрачной желтоватой жидкостью, после разрыва которых образуются весьма болезненные язвочки. У более старших детей на губах и коже вокруг появляются пузырьки, которые сильно зудят. После разрыва пузырьков на ранках образуются кровоточащие корочки. Спустя 4-8 дней кожа полностью очищается.

Если человек заразился впервые, симптомы выражены ярко. При повторном заражении клиническая картина более размыта.

Симптомы первичного простого герпеса:

• зуд и жжение в месте поражения, затем отек;
• высыпания в виде пузырьков;
• озноб, ломота;
• головная боль;
• умеренное повышение температуры тела;
• снижение аппетита;
• расстройство сна;
• увеличение лимфоузлов.

Тяжелее всего протекает герпесная инфекция с локализацией в каком-либо из отделов центральной нервной системы. Особенно опасно поражение ткани головного мозга. В случае несвоевременной диагностики или неадекватного лечения возможен летальный исход.

Симптомы герпеса на глазу (офтальмогерпеса): покраснение склеры, развитие конъюнктивита, эрозия роговицы.

Диагностика

При достаточно развернутой клинической картине диагноз поставить нетрудно. Ситуация осложняется, когда герпесная инфекция находится в латентной стадии или типичные симптомы отсутствуют. Пациенту с подозрением на герпес назначают тесты, которые дают возможность выявить вирус и антитела на него. При атипичных формах необходимы специфические исследования.

Список основных диагностических тестов:

• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• цитологическое исследование (окрашивание биоматериала по Романовскому-Гимзе);
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• ПЦР (определение ДНК вируса герпеса 1 и 2 типа);
• ИФА (серотологический метод выявления антител к вирусу).

Если есть подозрение на поражение внутренних органов, больному назначают аппаратные исследования: УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографию, электроэнцефалографию.

Герпес – лечение у взрослых, препараты

Лечением герпесной инфекции занимаются специалисты различных профилей – в зависимости от того, какой орган поражен. Больному может понадобиться помощь терапевта, невролога, гинеколога, уролога, офтальмолога, инфекциониста, педиатра.

Можно ли вылечить герпес навсегда?

Полностью избавиться от вируса герпеса, «поселившегося» в организме, невозможно – он остается пожизненно. Важно, чтобы заболевание перешло в стадию ремиссии. Препараты, которые выписывают больному, подавляют инфекцию, снижают ее интенсивность. Речь идет о противовирусных, иммуномодулирующих, антигистаминных препаратах, а также анальгетиках, адаптогенах.

Дозировка препаратов и продолжительность терапии определяется специалистом – самолечение недопустимо!

Чем мазать герпес

При герпесе на губе в качестве противовирусной терапии применяют специальные противовирусные мази: Бонафтон, Флореналь, Ацикловир, Алпизарин, Хелепин-Д и др.

Возможные осложнения

Наиболее серьезные осложнения возможны, если при герпесной инфекции поражена ткань головного мозга или какой-либо отдел ЦНС. В подобных случаях может развиться, например, неврит лицевого нерва или невралгии тройничного нерва. Больной чувствует сильную боль, не исключен паралич лицевых мышц. Большую опасность представляют энцефалит и менингоэнцефалит.

Герпесное поражение глазного яблока (офтальмогерпес) опасно такими осложнениями как кератит и ретинит. Некроз сетчатки в большинстве случаев приводит слепоте. Если пострадал зрительный нерв, через некоторое время он может полностью атрофироваться.

Если герпесная инфекция развивается на фоне иммунодефицита, возможно поражение внутренних органов и систем.

Для женщин, заразившихся герпесом в первые три месяца беременности, существует угроза выкидыша.

Профилактика герпеса

Чтобы свести возможность заражения герпесом к минимуму, необходимо иметь представление о путях передачи инфекции. Особенно это касается генитального герпеса, передающегося при половом контакте.

Для переболевших важно предотвратить или хотя бы снизить частоту рецидивов. С этой целью пациенту назначают курсовой прием иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.