Гидронефроз почек: что это за заболевание, причины, симптомы, способы лечения, прогноз

Гидронефроз почек — что это?

Гидронефроз — это патология, при которой происходит расширение лоханки почки из-за скопления в ней мочи. Чаще всего гидронефрозом страдают люди в возрасте около 30 лет.

Как правило, отток мочи нарушается по причине непроходимости или дисфункции мочевыводящих путей. Нарушения приводят к тому, что моча не стекает в мочевой пузырь или перетекает из мочевого пузыря обратно в почечную лоханку. Если болезнь не лечить или лечить неправильно, почка может погибнуть.

Патологическое расширение лоханок и чашечек почек характерно также для таких заболеваний как уретерогидронефроз и каликоэктазия почек. 

Расширение лоханки почки у взрослых

Развитие гидронефроза могут спровоцировать следующие причины:

• аномальное расположение мочеточников и почечных артерий;
• непроходимость (закупорка) мочевыводящих путей;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• воспаление мочевыводящих путей;
• образование камней в мочевыводящей системе;
• опухолевые процессы в органах малого таза.;
• давление матки при беременности;
• опущение матки;
• опущение мочевого пузыря (цистоцеле).

Классификация

Если патологический процесс охватил лишь одну почку, гидронефроз называют односторонним, если же поражены обе почки — двусторонним. Первый вариант встречается чаще. 

Односторонний гидронефроз чаще всего развивается на фоне таких патологий как:

• врожденная стриктура (сужения) мочевых каналов;
• аномалия почечных сосудов;
• мочекаменная болезнь.

Двустороннее поражение может быть вызвано мочекаменной болезнью или онкологией.

Различают врожденный и приобретенный гидронефроз почек. Первый является следствием внутриутробных аномалий мочевыводящей системы, второй развивается на фоне уже существующей патологии.

Стадии заболевания (по версии академика Н. Лопаткина):

• первая — характеризуется расширением почечной лоханки и небольшими нарушениями в работе почек;
• вторая — наблюдается расширение и уплотнение ЧЛС почек (чашечно- лоханочной системы), а также истончение паренхимы, имеются значительные нарушения в функционировании органа;
• третья — паренхима полностью атрофирована, развивается хроническая почечная недостаточность или же почка совсем не функционирует.

Чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем больше шансов восстановить функциональность органа. Раннее диагностирование заболевания дает надежду на полное излечение.

Гидронефроз— симптомы

Основные признаки, по которым можно заподозрить развитие гидронефроза почек:

• боль в поясничной области, отдающая в различные части тела;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• лихорадка;
• следы крови в моче;
• болезненное мочеиспускание;
• боль в животе, тошнота, рвота;
• повышение артериального давления;
• мигрень.

Если заболевание не приобретенное, а врожденное, то оно может протекать бессимптомно по причине адаптации организма. Чем выше стадия болезни, тем явственнее проявляются симптомы.

Клиническая картина гидронефроза у детей

Гидронефроз почек может развиться еще в период внутриутробного развития. Данная форма заболевания носит название антенатального гидронефроза. Патология не представляет опасности для плода и не влияет на течение беременности. Как правило, в будущем ребенок не испытывает проблем. В некоторых случаях, чтобы остановить развитие почечной инфекции, ребенку назначают прием антибиотиков.

Симптомы заболевания у детей:

• уменьшение количества мочеиспусканий;
• мутность мочи;
• болезненность или ощущение дискомфорта при мочеиспускании;
• боли в боку и поясничной области;
• вялость;
• головная боль;
• тошнота;
• сонливость.

При возникновении одного или нескольких симптомов гидронефроза ребенка нужно как можно скорее показать врачу для проведения комплексного обследования.

Диагностика

Как правило, гидронефроз почек диагностируется при помощи УЗИ (ультразвукового исследования). Если выявлена патология, больному назначают дополнительные исследования:

• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• посев мочи на микрофлору;
• рентгенографию почек;
• КТ (компьютерную томографию) почек;
• МРТ (магнитно-резонансную томографию) почек;
• микционную цистографию;
• сцинтиграфию почек.

Лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза 1 степени проводится консервативным способом, то есть при помощи лекарственных препаратов. При запущенной форме болезни показана хирургическая операция. 

Метод терапии должен выбирать врач — самолечение может иметь печальные последствия, вплоть до тяжелых осложнений!

При медикаментозном способе лечения больному назначают препараты, купирующие боль и предотвращающие развитие инфекции:

• антибиотики;
• уросептики;
•  противовоспалительные.

Консервативная терапия не устраняет причину патологии, а только борется с симптомами и не допускает перехода заболевания в хроническую форму. Для восстановления функций почки показано хирургическое вмешательство.

Если у больного диагностированы серьезные нарушения, спровоцированные закупоркой мочевыводящих путей, проводится:

• стентирование мочеточника;
• нефростомия.

Эти меры не устраняет основную причину развития гидронефроза, а лишь восстанавливают отток мочи. Для полного излечения необходимо более серьезное вмешательство. В настоящее время разработаны инновационные методы оперативного вмешательства:

• лапароскопия;
• технология Da Vinci («Да Винчи»).

Оба метода являются малоинвазивными, что существенно уменьшает риск развития осложнений и сокращает восстановительный период. Подобные вмешательства дают возможность раздробить камни, проводить пластику лоханки и/или мочеточника, удалять опухоли. Если почка полностью утратила свои функции, ее удаляют.

Послеоперационная реабилитация

Чтобы восстановительный период прошел успешно, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

• сократить физические нагрузки до минимума;
• сделать УЗИ почек спустя 30 дней после операции, а затем проходить исследование раз в полгода;
• пройти КТ почек с внутривенным контрастированием.

Если диагноз поставлен верно, а лечение начато своевременно, прогноз в целом благоприятный. Хирургическая операция в большинстве случаев позволяет восстановить функционирование почки.

Если нарушены функции обеих почек, успех лечения будет зависеть от уровня поражения почечной ткани.

Диета при гидронефрозе почек у взрослых

Для больного гидронефрозом подходит лечебная диета №7 (стол №7), которая предполагает ограничения в употреблении белковой пищи и соли. Для жиров и углеводов ограничений нет. Суточная норма жидкости— 1,5 л (вода, некрепкие чай и кофе, компоты, соки, отвар шиповника).

Больному можно употреблять:

• нежирные сорта мяса и рыбы, творог, молочные продукты, яйца (но не более 150 г в день);
• супы на овощном бульоне;
• каши на воде;
• овощи (кроме чеснока, свежего лука, редиса);
• фрукты свежие и в виде компотов, киселей, пюре, джемов.