Пиелонефрит: по каким причинам развивается, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Пиелонефрит— распространенное инфекционное  заболевание почек, могущее привести к  развитию тяжелых осложнений. В статье рассматриваются причины острого и хронического воспаления почек, симптомы пиелонефрита  у женщин и мужчин, способы лечения и профилактики

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почках, протекающий на протяжении длительного срока. Провоцируют патологию бактерии различных видов. Пиелонефрит поражает почечные чашечки, лоханки, а также так паренхиму (соединительную ткань).

Пиелонефрит — достаточно распространенное заболевание. Оно может поражать одну почку либо сразу обе, иметь хронический или острый характер течения. На долю хронического пиелонефрита приходится от 60 до 70% воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Причины воспаления почек

Хронический пиелонефрит может быть вызван одним или несколькими видами микроорганизмов (кишечные палочки, протей, стафилококки, стрептококки и др.). В подавляющем большинстве случаев возбудителем является кишечная палочка Escherichia. Осложнения пиелонефрита часто вызываются синегнойной палочкой и грибками.

Как правило, хронической стадии пиелонефрита предшествует острая. Развитие первичного пиелонефрита провоцирует бактериальная флора, вторичный же возникает из-за нарушения оттока мочи.

Острый первичный пиелонефрит может развиться даже у здорового человека на фоне переохлаждения или стресса. Факторами риска также являются:

• мочекаменная болезнь;
• опущение почки;
• стриктура мочеточника;
• простатит;
• острый цистит;
• уретрит;
• сахарный диабет;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• снижение иммунитета;
• дисфункции кишечника;
• гормональные сбои;
• давление матки во время беременности.

Хронический пиелонефрит нередко возникает как следствие острого, но в основном развивается как вялотекущий процесс. При каждом обострении воспаление охватывает новые участки паренхимы.

Симптомы пиелонефрита

Клиническая картина пиелонефрита зависит от степени активности воспалительного процесса. Латентная стадия характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Наблюдается общая слабость, незначительное повышение температуры тела, головная боль, отечность, иногда — повышение артериального давления.

Для стадия активного воспаления характерны следующие симптомы:

• ноющая боль в пояснице;
• учащенное мочеиспускание;
• подъем температуры тела до 38о и выше;
• болезненность при прощупывании со стороны пораженной почки;
• симптом Пастернацкого (болезненные ощущения при простукивании поясничной зоны);
• гипохромная анемия;
• стойкое повышение артериального давления;
• значительное количество белка, бактерий и лейкоцитов и в моче.

Хронический пиелонефрит коварен тем, что симптомы практически отсутствуют. Не чувствуя никаких признаков патологии, больной зачастую затягивает с обследованием и лечением. Следует обращать внимание на следующие признаки хронического пиелонефрита (особенно их сочетания):

• слабая боль с одной или обеих сторон, иногда отдающая в пах или бедро;
• быстрая утомляемость, чувство озноба (без повышения температуры):
• анемия;
• отеки на лице по утрам;
• учащенное мочеиспускание, в том числе в ночные часы.

При хроническом пиелонефрите нарушается отток мочи. Несмотря на частое мочеиспускание, некоторое количество мочи задерживается в мочевом пузыре, что становится причиной развития инфекции. Отсутствие лечения чревато осложнениями, наиболее серьезное из которых — почечная недостаточность.

Пиелонефрит диагностика

Постановка диагноза начинается с опроса пациента и проведения физикального исследования. Врач проводит пальпацию и простукивание поясничной зоны пациента, что позволяет выявить болезненность (положительный симптом Пастернацкого).

Кроме того, больному назначаются лабораторные тесты:

• общий анализ мочи (с микроскопией осадка);
• комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной системы;
• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• компьютерная томография (КТ) мочевыводящих путей);
• проба Реберга;
• АРС (альдостерон-рениновое соотношение).

УЗИ позволяет выявить диффузные изменения почек: увеличение размеров, изменение эхогенности, острую недостаточность.

Пиелонефрит лечение

При возникновении дискомфорта или боли в области почек следует, не откладывая, пройти обследование у терапевта. Если возникло подозрение на острый пиелонефрит, больному необходима консультация хирурга и уролога. Если пациент страдает сахарным диабетом, к обследованию подключают эндокринолога. Для уточнения диагноза следует обратиться к нефрологу.

Терапия при пиелонефрите направлена на устранение инфекционно-воспалительного процесса и нормализацию оттока мочи. Пациентам с первичным пиелонефритом показано консервативное (медикаментозное) лечение. Если патология развилась вторично, может потребоваться хирургическая операция.

При остром пиелонефрите, а также при обострении хронического больному предписывают:

• соблюдение постельного режима;
• специальную диету;
• прием антибактериальных, противовоспалительных, детоксицирующих препаратов и уросептиков;;
• прием витаминов и минералов;
• физиотерапию.

Рекомендуется пить мочегонные отвары, куда входят брусника, клюква, кукурузные рыльца, шиповник. Больной должен потреблять достаточный объем жидкости для поддержания диуреза на оптимальном уровне.

При тяжелом течении заболевания пациенту назначают внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков.

Вторичный острый пиелонефрит зачастую требует хирургического вмешательства. Чтобы добиться адекватного оттока мочи, больному устанавливают наружный или внутренний стент (катетер).

Показанием к экстренной хирургической операции считаются следующие осложнения при пиелонефрите:

• камни в почках или в мочеточниках;
• нефункционирование одной из почек на фоне пиелонефрита;
• абсцесс почки;
• апостематозный нефрит.

В период устойчивой ремиссии терапия заключается в соблюдении низкосолевой диеты, приеме мочегонных средств, прохождении физиотерапевтических процедур, коррекции артериального давления.

Пиелонефрит— лечение у женщин

Женщины в возрасте до 45 лет страдают пиелонефритом чаще, нежели мужчины, и объясняется это особенностями строения мочеиспускательного канала (он более короткий и расположен в непосредственной близости от половых путей).

Приблизительно 8% беременных заболевают пиелонефритом во втором триместре.У женщин, беременных не впервые, симптоматика выражена не ярко, поэтому возникает опасность развития серьезных осложнений: почечной недостаточности, мочекаменной болезни, сепсиса.

Для лечения пиелонефрита у женщин применяются антибиотики, которые врач подбирает на основании результатов бактериологического посева мочи. Острый пиелонефрит лечится антибиотиками фторхинолонового ряда, имеющими широкий спектр действия.

Пиелонефрит— симптомы у мужчин

Риск развития пиелонефрита у мужчин не столь высок благодаря особенностям строения мочеполовой системы. В то же время диагностировать заболевание у пациентов мужского пола сложнее — на начальных стадиях симптомы практически отсутствуют.Чаще всего патология развивается у пациентов старше 50 лет. Инфицирование происходит гематогенным путем (через кровь).

Симптоматика хронического воспаления почек у мужчин та же, что и у женщин, но более стертая. Пациент испытывает общую слабость, ощущает сильную жажду и сухость во рту, тупую боль в пояснице.

Пиелонефрит у мужчин может развиться на фоне простатита или аденомы простаты, поэтому обратиться к врачу следует без промедления.

Профилактика

Для предупреждения развития хронического пиелонефрита необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы. Следует ликвидировать и другие очаги инфицирования: кариес, инфекции ЛОР-органов и др. Важное значение для профилактики пиелонефрита имеет исключение переохлаждений, а также коррекция нарушений углеводного обмена.