Причины возникновения боли и дискомфорта в правом подреберье

Болевой синдром и тяжесть в правом боку чаще всего свидетельствует о развитии патологических процессов в печени. В статье уделено внимание причинам, провоцирующим факторам, методам диагностики и лечения данной патологии

Что находится в правом боку под ребрами

Передняя брюшная стенка условно подразделяется на несколько областей, одной из которых является правое подреберье. В правом боку под ребрами располагаются важные органы пищеварительной системы: печень, желчный пузырь, печеночный изгиб ободочной кишки.

Печень – это самая крупная железа внешней секреции, выполняющая множество важнейших физиологических функций. Железистая ткань печени состоит из паренхимы и стромы. Строма представляет собой защитную капсулу с нервными окончаниями.

Именно печень обеспечивает гомеостаз – постоянство состава внутренней среды организма. Без этого органа функционирование человеческого организма стало бы невозможным. Главные функции печени:

• регуляция белкового, углеводного, аминокислотного, липидного обмена;
• синтез белков, входящих в состав плазмы крови, а также холестерина и других липопротеинов;
• накопление белков, углеводов, жиров, витаминов, гормонов;
• продуцирование желчи, необходимой для переваривания жиров;
• вывод из организма токсичных продуктов обмена веществ (детоксикация).

Своей верхней частью печень примыкает непосредственно к диафрагме, которая разделяет брюшную и грудную полости. Изнутри брюшная полость и находящиеся в ней органы покрыты брюшиной. Нижняя часть диафрагмы также покрыта брюшиной, а в верхняя, прилежащая к легким, – серозной оболочкой (плеврой). Брюшина и плевра обильно снабжены нервами, поэтому при возникновении какой-либо патологии человек чувствует дискомфорт и боль в правом подреберье.

Разновидности боли в правом подреберье

Боль в правом боку под ребрами может проявлять себя по-разному: быть острой, режущей, ноющей (тупой), распирающей.

Острая боль обычно возникает при печеночной колике (проявление желчнокаменной болезни). Ей сопутствуют такие симптомы как тошнота, рвота, сильная потливость, тахикардия, гипотония.

Если заболевание носит хронический характер, то человек чувствует тяжесть или распирание в правом подреберье. Обычно такое состояние сопровождается ноющей болью.

Боль в правом боку может возникать неожиданно, а может провоцироваться каким-либо фактором: употреблением спиртных напитков, приемом определенной пищи, повышенной физической нагрузкой и т.д.

Возможные причины боли

Болевые ощущения в правом боку возникают из-за раздражения ноцицепторов (нервных окончаний), которыми брюшина снабжена очень хорошо. Очень много болевых рецепторов также в стенках желчного пузыря, кишечника и других полых органов. Естественно, что при развитии воспаления в каком-либо из этих органов человек чувствует боль или хотя бы дискомфорт и тяжесть.

Правый бок болит также в случае растяжения либо травмирования печеночной капсулы. Капсула может растянуться из-за увеличения объема печени. Дискомфорт в правом подреберье ощущается также при сильном растяжении кишок в результате чрезмерного газообразования или переполнения содержимым. Органы грудной клетки находятся в непосредственной близости от зоны правого подреберья, поэтому при плеврите боль может отдавать в правый бок. В подобной ситуации человеку может казаться, что у него болит один из органов брюшной полости.

Боль в правом подреберье, отдающая в спину, а также жжение в правом боку могут ощущаться при таких патологиях как воспаление почечной ткани, воспаление плевры, заболевания кишечника и др.

Заболевания, при которых появляется боль

К острой боли, возникающей справа под ребрами, следует отнестись очень серьезно. Ряд состояний требуют экстренного хирургического вмешательства.

Острый калькулезный холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре) развивается на фоне запущенной или только начинающей развиваться желчнокаменной болезни.

Печеночная колика – это результат застревания камней в желчевыводящих путях. Развившееся воспаление сопровождается режущей болью, полной либо частичной блокировкой оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, а в более серьезных случаях – пожелтением кожи и слизистых оболочек.

Ноющая или приступообразная боль характерна для заболеваний, не относящихся к синдрому «острого живота». Среди них прежде всего следует назвать хронический холецистит и дискинезию сфинктеров желчевыводящих путей.

Что еще может болеть в правом боку?

Боль в правом боку под ребрами может возникнуть также по причине острого воспаления придатка слепой кишки (аппендикса). Эта патология носит название аппендицита. Иногда аппендикс располагается неестественно: вместо правой подвздошной области – в зоне подреберья. Чаще всего подобная аномалия наблюдается у детей. В таких случаях боль ощущается именно под ребрами.

Еще одна причина возникновения болевого синдрома в правом подреберье – кишечная непроходимость, при которой петли кишок чрезмерно растягиваются.

При гепатитах развивается воспаление печеночной паренхимы, сопровождающееся болью в правом боку. Кроме болевого синдрома у пациента наблюдается общая слабость, желтизна кожи и слизистых, тошнота, рвота, изменение цвета урины и фекалий.

При повреждении или разрыве капсулы печени образуются подкапсульные гематомы.

Воспаление легких и плевры (плевропневмония) также может проявляться болевыми ощущениями в правом подреберье. Боль в боку характерна и для таких заболеваний как межреберная невралгия, сердечная недостаточность, опоясывающий герпес.

Боль в правом подреберье спереди у женщин

Перед наступлением месячных у женщины изменяется гормональный фон, и по этой причине может ощущаться боль внизу живота. Нередко она отдает под правое нижнее ребро.

Боль в правом боку у беременных может свидетельствовать о развитии холестаза (избыточное поступление желчных кислот в кровоток). Данная проблема возникает во второй половине беременности.

Какой врач лечит боль в правом подреберье

Если острая боль в правом боку возникла спонтанно и нарастает стремительно, необходимо как можно скорее проконсультироваться с хирургом, чтобы исключить острую, угрожающую жизни патологию. При хронической, ноющей боли следует обратиться к терапевту. Если речь идет о ребенке, обследование осуществляет педиатр.

В случае необходимости больной получает направление к гастроэнтерологу, гепатологу или другому узкопрофильному врачу.

Диагностика

Прежде всего врач подробно опрашивает пациента (собирает анамнез) и проводит первичный осмотр. Затем больному назначаются лабораторно-инструментальные исследования. При острой или ноющей боли в правом боку необходимо сдать следующие тесты:

• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• АсАТ;
• АлАТ;
• общий белок в крови;
• мочевина в крови;
• альбумин в крови;
• анализ мочи на щелочную фосфатазу;
• анализ на общий билирубин;
• анализ на прямой билирубин;
• клубочковая фильтрация;
• СРБ (С-реактивный белок);
• ультразвуковое обследование (УЗИ) брюшной полости;
• рентген грудной клетки;
• рентген брюшной полости.

Что делать когда болит печень

При приступе острой боли в правом боку под ребрами необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к профильному врачу. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство, поэтому ни в коем случае не затягивайте с обследованием!

В ожидании скорой помощи нельзя употреблять пищу, ставить грелку. Тепло лишь усугубит ситуацию: симптомы воспаления станут более выраженными. Если боль можно терпеть, лучше воздержаться от приема обезболивающих препаратов – это может осложнить диагностику.

Если боль не интенсивная, а хроническая, ноющая, медицинское обследование также необходимо. Пока не поставлен точный диагноз, нужно строго придерживаться рекомендованного врачом режима питания, исключить острое, копченое, жареное, сократить употребление сахара и соли. Абсолютно исключен алкоголь. Также необходимо избегать стрессов.

Как убрать боль в правом боку – лечение

Такие заболевания как острый аппендицит, печеночная колика, острый калькулезный холецистит лечатся исключительно хирургическим путем. При дискинезии желчных протоков больному назначаются препараты, стабилизирующие процессы выработки и оттока желчи.

Если диагностирован гепатит, схема терапии зависит от типа заболевания. Вирусные гепатиты лечат противовирусными препаратами. С аутоиммунным гепатитом борются при помощи лекарств, подавляющих аномальные процессы в клетках иммунной системы. Терапия токсического гепатита заключается в максимально быстром выводе из организма токсичного вещества.