Пяточная шпора: почему появляется, симптомы, методы лечения, профилактические меры

Пяточная шпора вызывает боль и ощущение дискомфорта при ходьбе, что значительно ухудшает качество жизни человека, лишая его возможности активно двигаться. В статье рассматриваются причины возникновения подошвенного фасциита, методы лечения и профилактики

Пяточная шпора (подошвенный фасциит, остеофит) – это патологический нарост в области пятки, формирование которого не связано бактериальным заражением. Нарост образуется в месте крепления фасции (подошвенной связки) к пяточной кости и травмирует окружающие ткани. Обычно шпора развивается на фоне подошвенного фасциоза (плантарного фасциита стопы) либо диффузного идиопатического гиперостоза (болезнь Форестье).

Шпора на стопе проявляет себя ощущением дискомфорта и боли, которые возникают при нагрузке на пятку после достаточно продолжительного отдыха.

Шпоры на пятках – причины появления

Подошвенная фасция представляет собой волокна, обеспечивающие правильную анатомию стопы. Свод стопы имеет своеобразный амортизатор, называемый апоневрозом, который обеспечивает безболезненность ходьбы. В случае воспаления подошвенной фасции развивается плантарный фасциит стопы или же болезнь Форестье. У половины людей, страдающих этими заболеваниями, выявляют также пяточную шпору. Обычно шпора на ноге обнаруживается при рентгенографии.

Воспаление подошвенной фасции носит не бактериальный характер и развивается в случае чрезмерных нагрузок на апоневроз. Регулярное растяжение связки провоцирует появлению микроразрывов, а затем и к развитию воспалительного процесса. Волокна укорачиваются и становятся менее эластичными. Далее начинается формирование остеофита (нароста), который и называется пяточной шпорой. Появление шпоры на пятке само по себе не является первоосновой боли – так организм реагирует на воспалительный процесс.

Факторы, провоцирующие формирование пяточной шпоры:

• лишний вес;
• плоскостопие или, наоборот, чрезмерно высокий свод;
• регулярные повышенные нагрузки на стопы;
• деформация стопы (врожденная или развившаяся в течение жизни);
• остеохондроз позвоночника;
• сколиоз;
• гонартроз;
• коксартроз;
• поражения суставов различной этиологии;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни.

Пяточную шпору называют профессиональным недугом спортсменов-бегунов, танцоров и тех, кто вынужден подолгу стоять, ходить, переносить тяжести. Чаще всего фасциитом стопы страдают женщины в возрасте за сорок. Медики полагают, что развитие плоскостопия и формирование нароста связано с постоянным ношением тесной, неудобной обуви, туфлей на высоких каблуках.

Пяточная шпора, развившаяся только на одной ноге, называется односторонней. Если наросты образовались на обеих стопах, говорят о двусторонней патологии.

Пяточная шпора – симптомы

Фасциит стопы отличается настолько яркой симптоматикой, что спутать его с иной патологией сложно. Наиболее характерные признаки пяточной шпоры:

• острая, пульсирующая либо жгучая боль в области пятки;
• ощущение боли или инородного предмета в стопе даже при отсутствии нагрузки;
• болезненность шагов, сделанных сразу после пробуждения или отдыха;
• усиление боли при долгом стоянии, сидении, а также при ходьбе босиком либо в обуви на плоской подошве;
• изменение походки – неосознанное стремление перераспределить нагрузку с пятки на носок;
• деформация стоп, косолапость.

Боль может чувствоваться также при надавливании на центр подошвы, сжимании пятки, сгибании большого пальца. В некоторых случаях симптоматика полностью отсутствует. Причем клиническая картина никак не зависит от размеров нароста. Иногда пациент не чувствует никакой боли даже при наличии крупной шпоры, и наоборот.

Диагностика

Обследование больного врач начинает со сбора анамнеза: расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях, времени появления симптомов фасциита, условиях жизни и работы.

Для постановки точного диагноза пациенту назначаются инструментальные исследования:

• рентген стопы;
• МРТ мягких тканей стопы;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей;
• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на С-реактивный белок;
• анализ на содержание мочевой кислоты в крови;
• общий анализ мочи;
• дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей.

Плантарный фасциит стопы – лечение

Подошвенный фасциит лечит травматолог-ортопед или хирург. Лечение заключается в прохождении физиотерапевтических процедур. Также больному показан массаж и лечебная гимнастика. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, к лечению подключается специалист узкого профиля.

Комплексная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и снятие воспаления. Прежде всего необходимо обеспечить стопе нормальное положение при ходьбе, то есть устранить деформацию. Тем самым снижается давление на пятку. Больному рекомендуется ношение ортопедической обуви, которая предохраняет фасции (подошвенные связки) от чрезмерного растяжения. Более бюджетный вариант – индивидуальный заказ специальных супинаторов.

Лекарства

Для лечения пяточной шпоры используют нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток, мазей либо инъекций. Лучшими мазями от шпоры на пятках считаются: Пяткашпор, Диклофенак 5%, Димексид, Терафлекс, Бишофит, Кетонал 5%, Глюкозамин-Хондроитин, Аэртал 1,5%.

Для блокады воспалительного процесса и уменьшения боли пациенту назначают инъекции гормонов-кортикостероидов.

Снижение тонуса икроножных мышц достигается использованием миорелаксантов в комплексе с анальгетиками. Лечение шпоры на пятке в большинстве случаев проводится в домашних условиях.

Как избавиться от пяточной шпоры – физиотерапевтические методы

Физиотерапия является одним из основных компонентов терапии пяточной шпоры. Больному назначают:

• электрофорез;
• сонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• ударно-волновая терапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия.

Когда интенсивная боль ликвидирована, к описанным методам терапии добавляются массаж и лечебная гимнастика. Они позволяют укрепить связки, повысить подвижность голеностопа, а в итоге обеспечить адекватную постановку стопы во время ходьбы.

Хирургическое вмешательство

Если шпора имеет крупные размеры, избавиться от нее можно лишь хирургическим способом. Операция заключается в разрезании связки и удалении нароста.

В настоящее время все чаще используется малоинвазивный метод хирургического удаления шпоры – радиочастотная микротенотомия.

Возможные осложнения

В наиболее сложных случаях больные теряют возможность вести обычный образ жизни – их двигательная активность заметно снижается. Постоянное нарушение походки ведет к поражению суставов той ноги, на которую переносится нагрузка. Также возможно развитие или прогрессирование остеохондроза.

Прочие осложнения:

• отрыв подошвенной связки;
• снижение или потеря чувствительности конечности;
• артрит, артроз.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие подошвенного фасциита, нужно прежде всего нормализовать нагрузку на нижние конечности и позвоночник. При первых же признаках дискомфорта в области стоп лучше перейти на ношение амортизирующих стелек и ортопедической обуви.

Для снижения нагрузки на апоневроз необходимо резко ограничить бег, танцы, ходьбу босиком, а также контролировать вес.