УЗИ щитовидной железы: описание процедуры, показания, расшифровка результата

Что показывает УЗИ щитовидной железы

УЗИ — это неинвазивный способ исследования внутренних органов посредством ультразвуковых волн. Диагностика дает возможность своевременно выявлять состояния, угрожающие здоровью и жизни пациентов. УЗИ не наносит никакого вреда организму, поэтому его можно проходить так часто, как это требуется.

Щитовидная железа (ЩЖ) — это эндокринный орган, который продуцирует йодсодержащие гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Щитовидка находится на передней стороне шеи и состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком. Эта железа внутренней секреции исполняет чрезвычайно важную роль обеспечивая нормальное функционирование организма в целом.

УЗИ щитовидной железы является основным методом ее диагностики. С его помощью можно получить информацию о состоянии органа, выявить диффузные и очаговые изменения.

Если ЩЖ работает неправильно, могут развиться такие заболевания как:

• гипертиреоз;
• гипотиреоз;
• тиреоидит;
• доброкачественное новообразование;
• киста;
• злокачественная опухоль.

УЗИ щитовидной железы — показания

Поводом для назначения ультразвукового исследования щитовидной железы могут быть следующие факторы:

• быстрая утомляемость, слабость;
• немотивированная тревожность, плаксивость, апатия, перепады настроения;
• внезапное увеличение массы тела или, наоборот, резкое похудение;
• сбои менструального цикла;
• ухудшение состояния кожи, тусклость и выпадение волос, ломкость ногтей;
• беспричинная боль в горле, ощущение «комка»;
• аритмия;
• генетическая предрасположенность к эндокринным нарушениям;
• прием гормональных препаратов;
• контроль за функционированием щитовидки после хирургической операции;
• планирование беременности.

Как подготовиться к процедуре

Если вам назначено УЗИ щитовидки, особой подготовки к процедуре не потребуется. Правда, некоторые ограничения все-таки имеются, иначе результат может оказаться не совсем корректным:

• нельзя принимать пищу в течение 2-3 ч перед исследованием;
• женщинам следует проходить исследование приблизительно на 8-й день цикла;
• не надевайте на процедуру одежду с высоким воротником, снимите с шеи все украшения.

Процедура довольно простая. Пациент лежит на кушетке, запрокинув голову. На шею в области ЩЖ наносится гель, проводящий УЗ-волны. Затем к шее прикладывают специальный датчик, который излучает волны и принимает отраженный сигнал. Эта информация обрабатывается компьютером, а результат отображается на экране.

Объем и размеры щитовидной железы норма

О состоянии щитовидной железы судят по ряду показателей. Главные из них:

• объем;
• размеры;
• структура паренхимы;
• эхогенность;
• наличие или отсутствие изменений.

Объем ЩЖ рассчитывается путем сложения объемов долей и перешейка. Иногда перешеек щитовидной железы отсутствует или размер его настолько мал, что можно не учитывать. Общий объем железы у мужчин больше, чем у женщин. 

Нормальные показатели для разных весовых категорий можно посмотреть в таблице

Нормальные размеры щитовидной железы:

• длина — от 25 до 45 мм;
• ширина — от 15 до 20 мм;
• толщина — от 12 до 20 мм.

Одна доля может быть несколько больше другой.

Нормальный показатель для перешейка ЩЖ — 4-6 мм, а для паращитовидных желез — от 2 до 8 мм.

У беременных размер щитовидки обычно больше нормы, и это не является патологией.

Размеры щитовидной железы у детей

Объем щитовидной железы у детей зависит от пола, возраста и веса. Это очень важный показатель, который необходимо контролировать. Нарушения в работе этого органа негативно влияют на умственное, психическое и физической развитие ребенка.

Обычно проблемы обнаруживаются на врачебном осмотре. При пальпации на шее ребенка нащупывается уплотнение. Симптомы неполадок в работе щитовидки у детей:

• немотивированное похудение или набор веса, 
• затрудненность дыхания, одышка;
• аритмия.

Причины нарушений те же, что и у взрослых: недостаток в организме йода, наследственная предрасположенность.

Нормы объема (см3) ЩЖ у детей от 1 года до 16 лет приведены в таблице:

Структура паренхимы

Паренхима (ткань) щитовидной железы состоит из крошечных (не более 1 мм в диаметре) пузырьков, называемых фолликулами. Именно фолликулы в щитовидной железе вырабатывают тиреоидные гормоны. 

В норме структура паренхимы железистая, мелкозернистая и однородная. Неоднородность структуры тканей сигнализирует о развитии воспалительного процесса в железе (диффузный зоб, токсический зоб и др.). Однако для пожилых людей данный фактор не всегда является патологией.

Эхогенность щитовидной железы

Эхогенность — это уровень отражения паренхимой ультразвука. Способность отражать УЗ-волны зависит от плотности вещества. 

Виды эхогенности:

• изоэхогенность — нормальная плотность ткани, светло-серый цвет на экране, ткань здорова;
• гипоэхогенность — плотность ткани меньше, чем у здоровой, на экране темный цвет;
• гиперэхогенность (эхопозитивность) — плотность ткани больше, чем у здоровой, на экране светлый (белый) цвет;
• анаэхогенность (эхонегативность) — ткань поглощает волны, т.е. эхогенности не наблюдается. 

В здоровой железе отсутствуют какие бы то ни было новообразования. Если же новообразование обнаружено, его классифицируют в зависимости от размера. Если размер не превышает 10 мм — это фокальное изменение, если больше 10 мм — узловое. Чаще всего такие новообразования бывают доброкачественными, и развиваются они из-за дефицита йода. 

Реже наблюдаются другие новообразования — кисты и злокачественные опухоли.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы (гипоплазия) сегодня очень распространена. Темный цвет паренхимы на экране может о наличии узла, кисты, диффузного зоба, гипоплазии или раковой опухоли. Большие по размеру узлы могут давить на близлежащие органы и сосуды. Такие узлы обычно хорошо прощупываются.

Гиперплазия — это патологическое увеличение количества клеток ЩЖ. В основном проблема возникает из-за недостатка йода. Увеличение ЩЖ может также произойти, если нарушен синтез гормонов. Другие причины: аутоиммунные расстройства, наследственность.